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在对丙肝进行药物治疗时容易陷入的误区

发表于:2017-01-11 18:01:04   

      据卫生部门数据显示,我国去年共报告丙型肝炎病例17万人,估算丙肝病毒携带者约1000万人。虽然国外有些丙肝新药治愈率极高,已经达到100%,但是患者在使用丙肝新药的过程中还是应该重视以下七大误区,不可盲目用药。

      1.现在药价太贵了,等到更好的药物出现再治疗

      不管是索非布韦sofosbuvir还是吉二代哈维尼harvoni,现在价格都不便宜,再等等也许这些药价格会降低或有更便宜的药出现,到时候再进行治疗。其实不然,专家表示,丙肝症状隐匿,慢性化程度高,尚无疫苗可预防,若不尽早治疗,70%—90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎,大约10%—15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化并缓慢进展,其中,有相当一部分患者会发展为失代偿肝硬化和肝衰竭或演变为肝癌。

      同时,专家指出,只要通过规范治疗是可以治愈的,且越早治疗效果越好。60岁时治疗治愈率只有30%,但如果能够做到早发现、早治疗,治愈率能达到90%以上。专家的意见是,谁也无法预估在一年的等待时间里,患者的病情会有怎样的发展,如果患者的情况符合现在新药的用药要求,建议患者不要等待。一旦在这一年的时间里,患者的丙肝发展到肝腹水、肝衰竭等无法用药的情况,即使有再好的新药问世也无济于世,请患者审慎考虑自己的情况。

      2.丙肝不能治愈

      专家指出,认为丙肝不能治愈,主要是这些患者缺乏对国际丙肝药物市场的足够了解,还仅仅停留在国内,目前,我国对丙肝普遍采用“干扰素加利巴韦林”的治疗方法,对于耐受者,治愈率约70%,但同时,患者将在治疗中承受副作用带来的巨大痛苦。而在国外,已有排除了干扰素的口服抗病毒药物出现在市场上,且临床数据显示治愈率至少超过95%。

      3.都是治疗丙肝的新药,从价格低的药开始尝试

      哈维尼在美国售价60万左右,索菲布韦在美国售价50万左右,达卡他韦售价也有30万左右,利巴韦林及干扰素更便宜,于是有些患者觉得都是治疗丙肝的药,是不是可以从最便宜的要开始尝试,万一有效果就能省很多钱。其实不然,专家指出,患者购买及使用丙肝新药不能盲目,正规的做法应该是先到医院进行丙肝病毒的分型,确定分型后,再根据分型去寻找合适的药物。在选择药物时,应该从该药对该型丙肝的临床治愈率、副作用、价格、服用周期等因素考虑。

      4.对丙药新药的副作用估计不足

      有些患者认为,我买到药后,只需要正常用药即可,连续12周或24周服用完后再去检测。专家指出,这种作法是很危险的,是对身体极不负责的一种,他们严重低估了丙肝新药对不同个体的副作用。虽然新药已经过临床验证,新药副作用很小,不良反应发生概率低,毕竟每一个患者的身体状况、并发症、耐受力不同,所处病程阶段也不同,但为确保患者用药安全,需要安排患者有一个2-3周的用药观察期。每隔两个星期做一次血液检查是必须的,把检查结果发送到医生,由专业医生行诊断,确认患者使用安全后,才可回国继续使用药物完成后期治疗。如果发现副作用,必须立即停止用药。

      5.一旦发现病毒量减少,阳转阴,就停药

      个别个患者买到药后,正常服用一段时间,根据专家的要求,每2周做一次血液检查,再第1次血液检查后发现病毒量减少,阳转阴,就停止了用药,以为这就是治愈了。结果不然,在第二次血液检查时,又出现了病毒。专家指出,患者应该按照12周或24周规定严格服用,期间除非发现副作用,否则即使看到病毒量减少,阳转阴也应该一直服用下去,后面的服药是一个巩固过程,是保证彻底杀死丙肝病毒的过程,不应放弃和忽视。误以为只要转氨酶恢复正常,就无须继续治疗。转氨酶恢复正常并不表明体内的丙肝病毒已经彻底清除,一定要继续坚持规范的抗病毒治疗。一般来说,1型丙肝患者至少需要治疗1年,2型、3型丙肝患者至少需要治疗半年。

      6.轻信代购,买来路不明的仿制药

      美国的丙肝新药很昂贵,东南亚印度等地的仿制药往往不及美国的1/%,于是印度、老挝、孟加拉、……国外丙肝抗病毒口服新药面市之后,一条条通往这些国家的隐秘通道被打通,通道里挤满了成百上千无奈的丙肝患者。只需8000元不到,便可买到一个疗程索菲布韦,5万元不到,便可买到一个疗程“欧盟方案”。有些患者干脆找到了“网上代购”,从一些不明渠道里面购得新药,这些“代购公司”不愿透露他获得这些仿制药的具体途径和办法,一家来自上海的公司更是直截了当,提供索菲布韦400mg、28粒装的代购,一盒价格为2700元,一个疗程3盒总价7500元,其中包含从印度到国内的邮寄费用。

      有媒体调查发现,“代购人”中,有的亲自到国外“考察”,建立相关的渠道,以长期稳定获得这些直接抗病毒口服新药;有的则在国内成立了专门的贸易公司,通过与国外的个人或单位合作,购得这些新药;还有的,拥有自己的厂房或者实验室,拥有专业的研发团队,直接生产这些新药……

      目前,对于来自东南亚印度等渠道仿制药,病友们尚无法看到仿制药生产的单位、生产环境和销售渠道,他们能做的只是信任代购人、付款、等药。“网上代购”的患者小葛说,“其实,这也是在拿自己的身体做试验,所以结果怎么样,完全由患者自己承担。病毒量下降是一项重要的指标,但他自己在服药过程中也感到副作用:头晕,恶心,“这叫‘玩命’,如果你玩不起,还是通过正规渠道去美国或日本购买吧!”

      7.一下子囤积大量的药

      首先不建议患者一次性购买大剂量的新药,考虑到患者的服药情况,万一副作用明显,需要立即停药,如果药买多了就不好处理。其次,每种药都有它的有效区,有些药也会随着研究的深入不断的完善,就像计算机系统不断的需要打补丁一样。

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