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针灸配穴的意义,十分珍贵,建议收藏!

发表于:2017-01-12 12:38:53   

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      小编导读

      针灸治病,现如今很流行,但如何确保疗效,却是很多人都关心的。其实,运用针灸治病,有很多关键必须掌握,比如正确的辨证诊断、精准的部位取穴,配穴的合理运用,针灸手法的娴熟等都非常重要。今天,小编与您分享针灸配穴的意义,看看如何选用恰当的配穴,并起到很好的疗效。

      针灸配穴,就是根据中医理论与治疗的基本大法和腧穴的穴性特点,采用穴位与穴位之间相互配合,互相佐使,而形成特效之功能。犹如处方药物的配伍分君臣佐使一样,针灸也是根据病人的主诉分析其主要病机,脉证合参,采用主穴(大多是恰当地选用特定穴之间的配合),辅以次穴。论治必先辨证,通过四诊分阴阳、辨表里、别寒热、定虚实,进而做出判断,提出治则治法。

      指导针灸医生正确地辨证论治和正确地进行针灸配穴,这是本书的一个基本目的。中医大夫辨方证药证,以张仲景的《伤寒杂病论》为依据。针灸临床大夫方药辨证普遍不能算是强项,对《伤寒杂病论》辨证水准的掌握同样存在着不足,这就更要从《伤寒论》为我们提供的辨证思维进行理解,并且恰当地运用好针灸配穴,从而提高辨证论治水平。

      如同药物处方治病一样,针灸配穴也要选取一些对病证有效的腧穴,根据病人体质的强弱灵活地辨证选穴,同样不能脱离经络学说的指导。方药治病是以药物的性能被人体吸收而产生效果。针灸是以针、艾为操作工具,通过激发人体经气的作用,疏通经络、调和气血,来帮助恢复人体生理功能,所以不能与处方用药的作用简单地等同。比如:药物麻黄发汗,桂枝解肌,大黄攻下,石膏清热,藜芦催吐;而用针,腧穴合谷既能发汗又能止汗;天枢既能泻下又能止泻;内关既能催吐又能止吐,既能治心动过速又能治心动过缓;针合谷、复溜,有汗则止,无汗则发;针足三里、三阴交、合谷、曲池、百会等穴,既能升压又能降压;泻三阴交补合谷可流产,反之可安胎。这是腧穴具有双向性、多向性之不同效应决定的。所以,不可能用方药的汗、吐、下、和、温、清、消、补来归纳。这是针灸的特点决定的。

      针灸配穴必须掌握要穴,精简取穴。所谓要穴,就是用一穴多能的腧穴治病,执简驭繁,纲举而目张。在这方面,古人积累了丰富经验,编成了许多针灸歌诀,如四总穴歌”“马丹阳天星十二穴治杂病歌”“井荥输原经合六十六穴歌;急性病选取十六郄穴;筋、脉、骨、髓、脏、腑、气、血八类选取八会穴等,都非常精简,是为取穴宜精而忌繁的代表。

      我一向认为,著述不在搜罗富有以多为胜,而要反博为约,执简驭繁,提纲挈领,才可通一毕万。针灸配穴取穴同样不在以多为胜,要力求少而精。《灵枢·小针解》篇强调的是粗守形”“上守神粗守关”“上守机。《孙子兵法·兵势》所谓凡战者,以正合,以奇胜奇正相生,如循环之无端,谁能穷之哉!针灸配穴需要有此种境界。在这方面,古代大医家给我们树立了榜样。如三国名医华佗,精于方药,处剂不过数种,心识分铢,针灸不过数穴,佗针鬲而立效曹操的头风病;战国时期的扁鹊仅针三阳五会一穴,使虢太子的尸厥立甦;东汉张仲景取风池、风府穴治疗太阳病,刺期门治妇人热入血室而谵语;唐代孙思邈治疗孕妇难产泻三阴交,一穴救二命等,这些都是取穴精简高效的佳话。

      历代针灸歌赋中取穴少而精者,如《肘后歌》《玉龙赋》《席弘赋》《百症赋》《通玄指要赋》等,足资后人取法。比如《肘后歌》中的头面之疾针至阴”“腰膝强痛交信凭,验之临床,点刺足太阳膀胱经井穴至阴,治疗感冒初起之风寒头重、头痛、鼻塞、目痛、生翳等颇效。原理是太阳主一身之表,足太阳膀胱经起于目内眦,上额交颠其直者,从颠入络脑,还出别下项;足阳明经起于鼻之交中,旁纳太阳之脉,下循鼻外;交信属足少阴肾经穴,少阴经上腨内,出腘后廉,上股内后廉,贯脊,属肾络膀胱,所以刺交信穴治疗腰膝痛颇效。

      在取穴少而精这一点上,我们以《伤寒论》为例,做具体分析。《伤寒论》第148条:妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。这条经文是一个病案:某女,患太阳中风表虚证赶上来月经,一周后表证已解。但由于月经期间血室空虚,表邪乘虚而入形成热入血室证候,突出的表现就是胸胁下胀满,进而病情加重而谵语。这是个急症,仲景首先选择用针刺救急,随证之实而取穴救治,因病在血分而出现脑系的精神症状,仲景针刺肝经募穴期门以泻其实。我们从针灸的角度分析:期门是肝经募穴,还是足厥阴、足太阴与阴维脉交会穴。穴是脏腑经气聚集在胸腹部的腧穴,募为阴,是阳病行阴的重要处所;穴是脏腑经气输注于背部的腧穴,俞为阳,是阴病行阳的重要位置。《素问·阴阳应象大论》云:善用针者,从阴引阳,从阳引阴。仲景针泻期门穴,正是阳病针刺腹募来调整经气的虚实而引邪外出,是为从阴引阳的治疗法则。再从经络和气化角度看:足厥阴肝经过阴器、抵小腹”“上出额、与督脉会于颠,肝主藏血。表邪化热侵入肝脉,在下热入血室(厥阴主阖之故),在上热在血分循经犯脑而见谵语。仲景仅用此期门一穴来救治热入血室之谵语证,为我们树立了取穴少而精的典范。

      总之,针灸配穴讲究少而精,具体用何种配穴当视病情而定。需要强调的是,留心某些经验穴的使用,并不是说就可以代替针灸配穴法则的。换言之,不是简单的某穴一定医某症,或某症一定针刺某穴的单纯穴位观点,必须在四诊辨证的基础上谈针灸配穴问题,在针灸配穴的治疗原则下考虑经验穴的使用。古人讲无规矩无以成方圆,要立下针灸配穴这个规矩,练好基本功,养成习惯,用时脱颖而出。即《内经》所谓:神而明之,存乎其人。

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